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台中眼袋手術。許多年輕人在二、三十歲就面臨下眼皮浮腫、鬆弛，淚溝凹陷、眼圈發黑，甚至細紋滿佈等問題。雖然有些是因為歲月的痕跡所致，但長時間使用3C產品，使這些問題有更早發生的趨勢。一般而言，如果患者的皮膚彈性尚佳，眼窩的支撐型結締組織沒有過度鬆弛，眼眶骨也尚未明顯萎縮的話，一個小小的眼袋手術，就可大大地改善上述的一些問題，而且幾乎不太影響日常作息與工作。這項手術就是「經眼結膜之下眼瞼整形術」，俗稱「內開式眼袋手術」。

台中歐美整形外科院長歐令奮醫師表示，所謂內開式眼袋手術，是經由下眼皮的內側（與眼球接觸面），約半公分至一公分的小傷口進入下眼窩，處理造成眼袋膨出的脂肪，眼袋手術時間約一小時左右。術後一般只會微腫，不一定會有瘀血，可能只需休息一至三天就可以正常工作。眼袋手術術中眼球會用保護蓋予以保護。若恢復一切正常，約一週後就可看出八成的術後成果。

眼袋的脂肪一定要保留平鋪或回推眼窩嗎？歐令奮醫師表示，事實上有很多人從小眼皮就浮腫，那是天生眼窩淺，眼外脂肪過多所致。所以當結締組織的支撐性沒那麼好時，眼袋就先膨出。理論上是最適合去掉部分眼袋脂肪，以減輕眼窩的負擔的族群。此種狀況在深度近視或必須長時間專注看螢幕的人最為常見。

自然鼻形百百種，高低長短、粗細挺直皆有不同。台中歐美整形外科歐令奮醫師表示，在執行隆鼻或鼻整形手術時，常常會覺得找不到真正適合客人尺寸厚薄、寬窄、長短的義鼻。 每個人五官的細度差異變化非常大，無論是臉型胖瘦寬窄特徵、五官各自的大小形狀比例、以及綜合起來的特色等等可謂是千差萬遠。而且因國人營養日好，個子高臉形長的客人頗多，一般市面上的假體往往更無法達成任務。現成的假體既然無法適合客人真正所需，如果勉強從現成的矽膠來雕刻，因矽膠韌性過強，不容易雕刻而難以盡善盡美。若使用卡麥拉來雕刻，則因破壞了其外層包覆的GoreTex層，讓內部的矽膠裸露出來，而失掉了卡麥拉的製作原意與優點。而不完整的GoreTex包覆層更容易與其下的矽膠假體分離，產生日後的問題。

完全依客人特徵個別雕刻的鼻部GoreTex假體
歐令奮醫師表示，早年受整形前輩大師的指引和啟發，亦於十多年前開始自行組合雕刻義鼻假體，隨著時間的焠鍊，深深覺得這是提升客人對於鼻整形手滿意度的不二法門。尤其近年來日益流行的全GoreTex，因其具有對人體友善、不易莢膜攣縮、易於固定、日久不易穿出或變朝天等等，以及較容易細緻雕刻的特性，使得整體鼻整形手術的可塑性更上一層樓。

現代人因接觸3C產品早，使用的頻率又相當高，因此眼袋出現的時間較以往普遍提早。但由於退休的時間延後，職場競爭又相當激烈，於是對於眼袋治療的需求就日漸普遍了。歐令奮醫師表示，「內開眼袋並保留脂肪回填淚溝」的手術方式，對於現今的眼袋一族無疑是一大福音。此項手術術後的恢復期短，不會留下外觀可見的開刀痕跡，不影響眼部表情，也不會併發眼瞼外翻，不改變原本臥蠶的大小，手術效果又可以維持相當長久的時間，可謂一項優點眾多的手術選項。

近代醫學對於顏面老化問題的研究日益透徹。其中最重要的是對於「萎縮凹陷」和「鬆弛下垂」兩項問題同時進行改善。因此在處理眼袋問題的方式上，筆者於20年前就開始採取完全保留眼袋的脂肪，直接回填淚溝的方式。此外，在病患端的條件上，之前大部分眼袋患者因產生眼袋的年齢多近中年，膚況多鬆弛，因此探用較多的是外開式的眼袋手術。雖然術後效果極佳並持久，並且因為去除少部分鬆弛皮膚，同時對中臉部進行拉提所以產生緊緻的效果。然而因為外開眼袋手術方式的術後恢復期較長，對於上班族經常是一個困擾。

現今由於許多人眼袋產生的時間大幅提早，若皮膚並無過度鬆弛，或以恢復期越短越好為優先考量的話，那「內開眼袋並保留脂肪回填淚溝」的手術方式就是首選了。值得特別一提的是，此項手術有關「眼袋脂肪直接回填」的手術部分，並非剪取（或抽掉）之後再回填；也不是從其他部位抽取脂肪來填補淚溝。而是完全將原本眼袋的脂肪完整保留直接回填。因此，從核心到邊緣的眼袋脂肪細胞都完整未破壞，所以也就保留了完整的血液循環，使得術後的效果穩定而持久。此種特定的脂肪回填方式可以讓術後眼袋部位不會凹凸不平，也不會因為日久而移植的脂肪被吸收，或者反而變成惱人的眼泡。

台中拉提手術。就臉部而言，最整體性最立竿見影，效果可說最神奇的，非拉提手術莫屬了。拉提手術可分為局部拉提與全臉拉提兩方面。局部拉提又可區分為上額拉提與中下臉拉提。歐美整形外科院長歐令奮醫師分別為大家做拉提手術簡單的介紹。

臉部最先的衰老徵兆應始於上額。人隨著年齡的增長，眉毛會慢慢地下垂，會讓人看起來好像沒有精神，有疲倦鬱卒的感覺。眉尾與眼尾的下垂，使得年輕時意氣風發、神采飛揚的模樣不再。這種情形往往從二十五歲之後悄然出現，慢慢留痕。保養好或體質好的人或可晚個五到十年，但終會不敵歲月而留痕。

內視鏡前額拉提手術 ：

台中男性女乳症手術。「歐醫師，我的要求不高，只希望夏天時，可以打著赤膊，做個快樂的海灘男孩。」Alex笑嘻嘻的說。歐令奮醫師在理學檢查時發現，Alex的身體其他部位的脂肪並沒有明顯太多，但胸部乳暈下方和周圍卻有明顯的錐狀隆起。觸診發現局部組織鬆軟，應以脂肪為主。但在厚厚的脂肪層下，隱約可感覺到緊實的腺體組織。Alex穿上圓領衫時，胸部也可以看到兩個明顯的「激凸」。他抱怨如此也讓他不能好好地抬頭挺胸。

這種情況，在現在營養普遍不均又過剩的時代非常常見。往往小時候因為體重控制不良，胸部就比同齡的孩子肉很多。到青春期過後，人長高了，也常常做運動，成了陽光男孩，但胸部的肉卻怎麼練都練不掉。

歐令奮醫師指出，臨床上常見的男性女乳症，大部分起因於雌激素和雄激素的比例失衡。有很高比例的國中男生，在青春期的初期，經歷單側或雙側的乳腺腫大和壓痛，但大部分會在半年到一年之後慢慢回復正常。

台灣每年進行隆鼻手術的民眾非常多，隆鼻手術的方式也因醫師而異，到底國人最適合採用哪一種隆鼻手術，歐令奮醫師表示，鼻內隱藏式切口的隆鼻整形手術，是最適合易留疤體質的東方人採用。

台中歐美整形外科歐令奮醫師表示，日前就發生過，病人因在其他醫師那裡做隆鼻手術，但因為是經過鼻中柱橫切開來做鼻部開放式切口手術，所以鼻柱疤痕就非常明顯。開放式的隆鼻整形手術，其疤痕一般是W形或階梯狀，多數民眾通常不明顯。但還是有愛美民眾很在意，怕會露出破綻。每天出門前要細心用蓋疤膏填平，再用蜜粉調勻膚色。就算進行修疤手術， 歐令奮醫師表示只能改善0.1到0.15公分的寬度，能進步的空間實在有限。

能否盡可能的只用鼻內的切口做絕大多數的隆鼻整形手術？大部分的現代隆鼻整形手術都源自美國，連韓國的隆鼻整形大師鄭東學醫師也是在美國做過研究。

台中墊下巴手術。整形手術大部分客人所期待的，所謂成功的整形手術的成果，是看起來渾然天成，找不到人工斧鑿的痕跡、卻又好看甚至完美。幾十年來，整形美容手術在各方面都有了長足的進步，唯獨在墊下巴手術上，距離上述所期待的完美成果，恐怕仍然有很大的改善空間。

一般而言，我們在人群中可以發現比較不自然的人工墊下巴有以下幾種狀況：
1. 下巴的下緣太尖，俗稱「錐子」下巴。
2. 硬球狀的下巴，大多來自矽膠假體產生的莢膜攣縮。

很多人來找我做隆鼻手術，目的是讓五官變立體。但其實，這些年下來我越來越發現：有不少人其實不是需要「隆鼻」，而是需要「鼻延長」。

台中歐美整形外科歐令奮醫師表示，什麼是鼻延長？簡單來說，就是把原本比較短的鼻子「往前、往下延伸」一些。這類鼻型最常見的就是朝天鼻，看起來鼻孔明顯、鼻頭上翹，會讓整張臉比例失衡。這種手術有點像是「從無到有」，跟重建手術有點類似，因為我們要靠軟骨和組織讓鼻子變得更立體、有長度。

但鼻延長手術為什麼不流行？因為它真的不簡單。手術過程比一般隆鼻複雜，變數也多。除了醫師要有雕刻的功夫、審美的敏感度，還要考量病人的皮膚厚度、軟組織狀況、癒合能力，通通都是關鍵。

台中隆乳手術。「為什麼差那麼多？我姐姐說做隆乳手術會很痛，但我都沒什麼感覺」。陳小姐張著一雙大眼驚訝地問著。陳小姐的姐姐數年前在別家診所曾接受過隆乳手術，有過術後極為疼痛的不愉快經驗，但陳小姐術後第三天卻輕鬆自在地出現在診間。隨著時代的進步，醫學也愈來愈加入人性化的思維。以往隆乳手術往往被視為最疼痛的整形手術，讓很多愛美的女性躊躇再三，或望而卻步。但是「病人有要求不痛的權利」。以往較常用的方式是強效的止痛藥，但事實上效果不彰，也可能引發病人的頭暈、噁心，或腸胃不適的問題。也有些醫師用胸椎穿刺脊髓硬膜外麻醉的方式來止痛。不過過程具侵入性，有可能引發併發症，且未必完全有效。

如今出現了新的無痛方式。台中歐美整形歐令奮醫師表示，首先用「腫脹式局部麻醉的方式」，以特殊的注射管，在手術中就先以分層局部漸進的方式，把手術範圍的組織均勻的注入稀釋的局部麻醉藥劑。除了術後疼痛可以減少60 –70% 之外，也因術中不太疼痛，配合的全身或靜脈麻醉劑量可大大降低。不但手術更安全，而且術後恢復的更快。其次，在準備放入義乳的前後，再以止痛藥水局部灌洗，更可減輕術後疼痛達 80-90% 以上。有些病人甚至在術後5天到一星期要開始按摩的時候都沒有強烈的疼痛感  。大部分的病人都反應，除了從床上起身等姿態性改變時稍有疼痛感外，平常都只有腫脹的感覺而已

歐令奮醫師強調，「分層級進的腫脹式局部麻醉法」配合「傷口局部止痛藥灌法」  可以大大降低隆乳手術術中術後的疼痛。讓隆乳手術更人性化，無疑是愛美人士的一大福音。

電波拉提已發展十多年了，而音波拉提這四、五年也日漸風行，兩者皆靠能量刺激皮膚或筋膜組織產生新的整齊的膠原蛋白，膚質因而改善並且產生一定程度的緊緻上提的效果。然而有些客人經過數年的治療，發現自己追求的效果無法達到，或是有瓶頸而無法突破時，可能就必須考慮拉提手術了。拉提手術除了有十天至兩三個禮拜瘀血腫脹的恢復期外，另一個考量就是可能會在耳前或髮線前留下一長條明顯可見的疤痕組織。

歐令奮醫師在中下臉部分使用繞耳一周式的方式進行拉提手術。除了拉緊鬆弛的皮膚組織之外，並同時提升深層鬆垮的筋膜組織。拉提手術的疤痕則藏在耳殼的內緣和後耳溝之內，半年之後幾乎看不出耳前開刀的痕跡。而在上半臉部分，則配合使用內視鏡做組織的剝離、提升和固定。內視鏡的入口則在頭皮內（髮線之後），因此也完全不會在上額和太陽穴的皮膚上留下明顯可見的疤痕組織。

東方人皮膚層一般比較厚，如果皮下組織也很厚的人，要產生顯著的年輕上提的效果，可能要考慮拉提手術。如果希望要從四方臉、長方臉再度變回年輕時候的瓜子臉、「V」臉，也應該慎重考慮拉提手術。

男性女乳症手術~胸部大小、形狀的煩惱不是女人的專利，許多男性因為男性女乳症突顯的胸部而困擾不已。台中歐美整形外科歐令奮醫師運用巧思手藝，把數十名男性女乳症患者的乳房分區施工，仔細雕塑成胸肌，效果極佳，陽剛氣煥發，娘娘腔的陰影一掃而空。

台中一所知名大學的林姓男生趁暑假做了男性女乳症手術。他說，從小就比較胖，青春期後胸部更突出，每當同學們脫掉上衣打籃球，他一露出兩點，同學總忍不住盯著問「為什麼你的那麼大？!」。經過歐令奮醫師開刀治療修飾，原本如小丘起伏的雙乳變成胸肌，開學後上體育課，胸部不再成為負擔；另一名有男性女乳症困擾的同學忙向他打聽手術細節，準備跟進。

另一名王姓大學生透露，他的胸部來自家族遺傳，父親和叔叔都是波霸一族，但因身材瘦，穿上衣服後外表不太明顯，他體重九十公斤，胸部比B罩杯還大，他一直不敢去游泳。經過男性女乳症手術治療後，他的胸部線條很不錯，上健身房不必再遮遮掩掩，女朋友也很滿意。

歐令奮醫生前一陣子接到一通令人窩心的電話，是來自一位數年前我幫她做過除眼袋手術的病人。她有一次跟好幾個朋友聚在一起，正好大家都做過除眼袋手術，自然你一言我一語的比較起來，其中卻是她的最平。欣喜之餘，打個電話向我道謝，同時好奇的問我為什麼會那麼平？

正好最近一年來連著兩次接受醫學會的邀請談有關於眼袋的手術，於是整理並反省了十餘年來自己在眼袋手術上的心得。淚溝填平的眼袋手術自1995年我在美國紐約的一場講演向Dr. Sam Hamra討教過後就回來嘗試，初步的結果在整形外科醫學會發表以及在中國時報上披露，曾引起不錯的迴響。之後十年我仍然深深地喜歡著這種手術方式，同時也加入自己的心得，做了一些改變，而把整個手術變成一種儀式的樣子。共分為四個步驟：切、填、雕、提，按部就班的做。

Dr. Hamra 手術中的重點有二，一是切開眼眶隔膜（orbital septum）與眼眶骨膜相連之處，二是讓之眼眶隔膜內的眼袋脂肪得到解放而可以平移出去。這是手術中屬於「切」的部份。

正如大家所知道的，眼袋的脂肪會予以保留來填平淚溝的凹陷，但為了增加脂肪之前的支撐力，避免早期復發，我同時也平移了眼眶隔膜。它是一層薄的結締組織的筋膜。如此可以維持了眼袋脂肪前的解剖學上的完整性。這是手術中屬於「填」的部份。

其次，我再在眼眶隔膜上織上一些縫線，這些縫線能修補經年累月被眼袋脂肪衝撞而變薄弱的部分，同時也讓整個下眼皮顯得更加平整緊緻。這個階段的工作有如用外科縫線作雕刻，把下眼皮內的組織雕成一個平整緊實的平面。這是屬於「雕」的部份。 最後一個階段是「提」的部份。在下眼皮的區域做個小拉提。如此不但可使皮膚的小細紋減少，淚溝更平，黑眼圈得到改善，甚是可使某些人的法令紋也變淺變短。

拉提手術在數十年間也有幾代的變革，但是原則上拉提的方向還是不變的，把鬆弛的皮膚往上往後拉，所不同的是在於拉提組織的深淺。最早的拉提方法是只在皮下組織層把皮與下面的組織分離開來，即所謂的「皮下拉提術 」。現在仍然有些醫生施行這種手術，好處是手術時間短、術後復原快，但可能面對的最大問題就是不夠耐久。因為當皮膚鬆弛下垂時，不是單純皮膚的問題，皮膚之下的組織，包括脂肪、肌肉及其他結締組織也發生了同樣的變化。單就拉提而言，只靠拉緊皮膚是無法持久地撐住下面鬆弛的組織的，有些人甚至在術後幾個月就快要恢復到術前的樣子了。

因此一個成功的拉提手術，就是不但要拉提，同時也要拉下面的筋膜組織，醫學上叫做「表淺肌肉筋膜系統」（英文簡稱 SMAS ）。

歐令奮醫生指出，拉提手術雖然有一定的進步，但是人們的要求也是越來越高。不但希望要有年輕化的效果，也希望他人看不出來。其中一項比較令人注意的是術後疤痕的問題。我們既然要去掉多餘的皮膚，就一定會留下開刀的疤痕。就整形外科醫生而言，最好的疤痕應算是一條細如髮絲的白線。在前額拉提手術，疤痕都會放在髮線之後的頭髮中，也不易被察覺。

但是對中下臉拉提而言就比較複雜了。在耳前的疤，應仔細地放耳朵正前緣上，就會很不明顯。耳後的部分變異就更多了。然而傳統拉提手術的切口是從髮內延伸到耳前再繞著耳垂走到耳後，在耳後的切口會再轉進耳後髮線之內，如此的傷口在耳後產生一個階梯式的髮線，如果不想讓別人看出自己有拉過皮，往往就不敢把頭髮梳上去，少了一些髮型的變化（如東方女性流行的盤頭），難免就會露出破綻。

因此歐令奮醫生自行研發一種新的小切口拉提手術方式「迷你隱藏式拉提手術」。此種迷你隱藏式拉提手術所造成的耳後疤痕，因為完全隱藏在耳後溝與耳片上部的正後方，疤痕非常不明顯，也有相當好的拉提效果，所以在任何的髮型下都可隱藏得很好，也可以隨意梳各式髮型。

有著燦爛蘋果肌，青春可人的韓國花滑女王金妍兒，在溫哥華冬季奧運會，以破紀錄的高分，奪得女子花式滑冰的金牌，色藝雙全的她，同時，也是本次冬季奧運10大最性感女選手中，唯一的亞裔選手。金妍兒的蘋果肌，可愛極了，讓人很難不去注意到她臉上的燦爛笑靨，難怪可以擁有跨越國際的超人氣。不過，要笑起來燦爛如花，除了有漂亮的蘋果肌外，還有其它的附帶條件。

30歲的Lianne，飽滿的蘋果肌，一樣令人稱羨，只可惜臉上掩不住的淚溝，讓笑靨蒙上薄霧般的疲憊感，單側的動態法令紋，也使得甜美度，打了小小的折扣，實在是很可惜。

她的主治醫生歐美整形外科歐令奮醫生，在Lianne的淚溝及法令紋，填補足量的凝膠式玻尿酸，讓她的臉重現雙十年華般的年輕飽滿，再運用少少的肉毒桿菌素，放鬆下巴糾結的縐褶，恢復應有的圓滑平整，去掉這些臉上多餘的陰影、凹陷，Lianne的笑容，比之前更亮眼。

歐令奮醫生表示，「凝膠式玻尿酸，因玻尿酸分子間具有『超連結』的特性，穩定度及支撐性佳，用於淚溝，較不會有位移的疑慮，在法令紋上，也有足夠的支撐力。」具有不錯的優勢。

飛梭雷射治療這幾年來相當廣泛使用，飛梭雷射運用的原理是在皮膚上以雷射打出細細幾乎眼不見的小傷口，傷口癒合的過程會促進膠原蛋白的產生，飛梭雷射也有換膚的功能，也因為飛梭雷射傷口小所以癒合快，飛梭雷射恢復期相對磨皮雷射等要短(紅腫約3天左右)，因此飛梭雷射對忙碌的現代人較能接受。台中歐美整形歐令奮醫生表示，至於飛梭雷射傷口的深度與密度則依所治療的問題來決定，比如說飛梭雷射治療痘疤坑洞就必然比治療色素暗沉要來得深，當然個人的皮膚狀況體質也會有影響。歐令奮醫生操作Fraxel二代飛梭雷射這部飛梭雷射機器也有很長的一段時間了，就來談一談自己臨床操作飛梭雷射的經驗。

歐令奮醫生表示，進行飛梭治療還是以治療臉部痘疤為主，其次是改善皮膚毛孔、臉部斑點色素、肥胖紋與妊娠紋等。飛梭雷射的治療最擔心的問題應該是術後的暗沉也就是雷射返黑的情況，但相對的飛梭雷射還是比磨皮雷射或co2雷射的返黑機率要低很多，而且只要經過數天大多都能夠恢復。另外就是要有良好的溝通，因為飛梭雷射是分段換膚，也就是飛梭雷射需要多次治療的，而這也就是為什麼飛梭雷射恢復期較短的原因，如果病患有過高的期待，對飛梭雷射治療的效果也就不會滿意。

歐令奮醫生表示，最常被問到的問題是”醫生，飛梭雷射我要治療幾次?”因為有主客觀的因素互相影響，每個人期待的目標不同，膠原蛋白生成的反應刺激強度也不同，這真的是有些難回答，不過就大多數的人平均來說飛梭雷射治療3-4次多會有明顯的效果。不過飛梭雷射會讓受治療者卻步的是疼痛的問題，疼痛這件事又是相當主觀的，在同樣的飛梭雷射治療條件下，有些人痛到沒辦法繼續治療，有些人則是神色自若，其間差異相當大，當然好的疼痛控制也很重要，才有辦法接受效果不錯的飛梭雷射治療。

雖然飛梭雷射號稱周末美容，但是也要視飛梭雷射治療的能量強弱而定，較嚴重的痘疤，治療後紅腫5天的情況也有，所以飛梭雷射治療後會有甚麼狀況還是要跟醫生討論，不然就影響到工作與社交活動了。最後，歐令奮醫生要提醒進行飛梭雷射治療的人，術後的效果與恢復，也是需要自己花些時間和工夫的，比如說飛梭雷射術後得冰敷、防曬和保濕，好的結果需要的是醫生，好的機器，再加上自己的付出，三方缺一不可。