美人心機整形討論區

李久恆醫師表示，許多上了年紀的人之所以看起來會比較老，就是因為皮膚缺乏膠原蛋白，臉部肌膚就會看起來比較蒼老，因此，肌膚補充適當膠原蛋白是必要的。膠原蛋白含量多寡決定肌膚的彈性、張力、緊實度，尤其是當年齡逐年增加，膠原蛋白的流失會逐漸加快，膠原蛋白的新生會快速減弱，使得真皮層的組織結構性減弱，使得肌膚變得乾燥、黯沉、無彈性，臉部也會慢慢出現皺紋、下垂、凹陷等歲月痕跡。

想要維持「童顏」美熟女印象，在肌膚真皮層內一定要維持足夠的膠原蛋白，才能讓自己更年輕。

「稚齡針」是一種膠原再生術，在「膠原蛋白再生術」中，膠原蛋白成份為Atelocollagen，具適度之抗力不會馬上被分解，分散的膠原蛋白會形成一個柔軟具粘性的纖維狀結構，可停留於植入部位，使凹陷回復，持續修補效果。以超精微的定點、定層、定位的方式，用纖維針頭將膠原蛋白針劑注進真皮層，從根本上解決肌膚問題。



膠原蛋白注射結合了「體積填補法」與「水狀拉提法」兩者的優點，對於全臉緊緻拉提有極佳效果。「膠原蛋白拉提」的原理，是利用注射膠原蛋白來刺激活化肌膚膠原蛋白的方式，皮下深層的膠原蛋白就會不斷的增生，並使新生的膠原蛋白填補真皮層膠原蛋白之間的縫隙，在皮膚內搭起了無數個小小支架撐起鬆弛皮膚，達到延緩老化的目的。李久恆醫師強調，將膠原蛋白分散性的注射全臉，補充流失的膠原蛋白，全臉多點式的將膠原蛋白植入肌膚真皮層後，均勻的佈滿治療範圍，只要一次膠原蛋白拉提治療，就能讓原本因膠原蛋白流失而鬆弛的肌膚得到補充滋養，並重新刺激膠原蛋白增生；而產生嚴重凹陷處，如蘋果肌、法令紋、鼻唇溝、木偶紋等處則有效填補，重現臉龐自然緊實的透亮光采。

膠原蛋白注射後逐漸被人體結締組織同化，成為人體組織的一部分，促進體內膠原蛋白的重組和增生。除此之外，膠原蛋白本身具修補功能，可促進傷口癒合與組織修復、調控細胞與組織的生理功能等。每次注射膠原蛋白的同時也能誘發自體的膠原蛋白增生，皮下深層的膠原蛋白就會不斷的增生，並使新生的膠原蛋白填補真皮層膠原蛋白之間的縫隙，使膠原蛋白重新排列。因此，膠原蛋白再生術不易產生任何安全上的疑慮，且術後不易紅腫瘀青。


「軟金絲童顏術」李久恆整形外科
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歐美整形外科廖建勝醫師潛心專注於美容整形的領域，數年來，發現型男出現的比例愈來愈高了。可見男士們日漸注重打理自己，使自己更具吸引力，顯得更帥氣，更有活力，乃至更具競爭力， 已逐漸蔚為風尚。前一陣子有一位二十多歲的男士來討論隆鼻的手術，決定了之後又附帶要求要同時墊下巴。術後回診時，我驚覺眼前出現了一位帥哥，更意識到一個完美比例的下巴對一張臉是多麼有影響力。咱們東方人鼻子大都不高，又有一些輕度的暴牙，下巴又多偏短而內縮。而完美的臉形比例是下1/3的臉至少應和中1/3的臉一樣長，或稍長一些。尤其男生比例上可以比女生有更長的下巴。會顯的更堅定有力。



廖建勝醫師表示，一般墊下巴整形常用的有以下的方法

為什麼說鼻延長手術是無中生有的美容手術？因為它是把先天長的不夠長的鼻子且大多是以朝天鼻表現，憑空再長出去一些，類似一些從無到有的隆鼻重建手術。台中歐美整形外科歐令奮醫師表示，做隆鼻整形手術十幾年了，越來越覺得有很多隆鼻手術根本應做鼻延長手術才符合美學上的審視。但為什麼鼻延長這種手術不流行？因為鼻延長手術它困難、複雜、有更多的未定因素難以控制。整個鼻延長手術的成敗，隆鼻手術醫師的手藝、雕刻的功夫、美學上三度空間的敏感度，以及病人本身軟組織的健康和癒合能力，都有隆鼻手術關鍵性的影響力。

之前夏天去了趟西藏，仔細觀察寺廟中神祇的臉型雕塑，發現都有個長長尖尖的鼻子。而當地人的鼻子也多屬於瘦長型的。環顧四周的中外遊客，就屬我們的鼻子較為短小。不同地域的人竟有那麼大的差異，奈何西方白人娛樂文化的強勢，大家看習慣了他們的帥哥美女，長直尖挺的鼻子遂成了美的符號。

簡單的測試“面對鏡子，以嘴唇做出kiss動作，觀察上唇，若出現條狀細紋，則表示老化已悄悄出現在您的臉上了”，一位巴西整形醫師DrMaio來台演講時提到了這樣的說法。屈原：「惟草木之零落兮，恐美人之遲暮。」大意是描述美女年華不再。台中歐美整形外科診所廖建勝醫師表示，在整形外科的範疇中，除了要求型體改變個案外，有不少是急於抓住年輕的尾巴。這個族群中，其實有很多事實上是骨架很美的可造之材。雖然老化是整體性的，但就臉部而言主要還是不外乎：

下垂─由於支持性韌帶老化，長年地心引力作用引起。
萎縮─皮下脂肪萎縮，膠原蛋白流失，就像風乾的葡萄乾。
鬆弛─皮膚彈性喪失，好比坐久了凹陷的藤椅。

老化整型的因應對策：
下垂─主動提拉如中下臉拉皮、內視鏡前額拉皮、下眼袋合併眼角拉提；被動式提拉如電波拉提(緊實)、肉毒桿菌調整顏面肌肉張力。
鬆弛─各種滋潤保養+淨膚雷射、飛梭雷射等。
萎縮─自體脂肪填充、玻尿酸、微晶瓷等。



因為老化的原因是多元的，因此解決之道也常是複合式，例如老化所造成的容積不足若只是施以單純拉皮，常因組織皮膚切除而更顯拉過皮的不自然外觀。因此筆者強調"填充"在對抗老化中更顯重要地位。填充應考量年輕時的樣子並採納個人意願與要求，必要時參酌年輕時的照片。

填充的種類：

商品化產品─如玻尿酸，微晶瓷，好處是均質性良好、取得便利、恢復期短、無脂肪供應區之為傷口及瘀青，玻尿酸必要時可以水解媒去除，但可逆的同時也意味著需間歇性補充。

自體脂肪移植─自體脂肪移植填補凹陷雖然也有相當吸收率，卻可於幾次填補後達到一較固定之體積效應。因此，取腹部或大腿脂肪移植到常臉部凹陷，可發揮移山填海，劫富濟貧的功效。容積量的充足也是現成商品各種filler所不及的，自體脂肪移植除了有永久性之體積增加效應外，更有刺激組織再生的附加價值。

常見應用自體脂肪移植改善的部位：

上臉部─主要改善眉毛外側以及太陽穴(夫妻宮)的曲線飽滿度，對於眉心，山根及眼眶下凹陷亦有改善。

中臉部─包含下眼皮、顴骨、顴骨弓下及臉頰，這些區塊在年輕時是趨向融合為一，彼此無明顯界線，但由於韌帶附著的約束及皮下脂肪消失，遂形成不同區塊而顯老態。現在最流行的「蘋果肌」，指年輕的時候，臉頰呈現最飽滿的狀態，笑起來上臉頰會鼓起來，這個圓滑曲線，用自體脂肪移植，也可以達到很好的效果！

下臉部─指木偶紋凹陷，臉頰垂肉前凹溝，即便接受拉皮，有時也須搭配補脂方可達到勻稱臉頰曲線。而下巴比較短，只需要做小部份修改的人，若不使用玻尿酸，也可以改用自體脂肪移植的方式改善。

台中歐美整形外科廖建勝醫師表示，自體脂肪移植的方法乃經由像抽脂一樣的步驟抽取出來，經過離心純化處理之後打進脂肪細胞萎縮凹陷的地方。脂肪細胞存活下來要靠著植入區微細的血管循環供應營養。微細的血管循環的再建立關係著吸收率，而此一能力也卻與年紀有著相當關係。同樣的越是年輕，皮膚彈性度越好，修復能力愈佳，因此無論是手術，微整形都會有較低的花費，較不複雜，而且更易達到希望的效果。"椪皮"在小孩子可能只關係著可愛，對於輕熟女而言，似乎是讓人感覺年輕貌美的必要條件！


自體脂肪豐頰移植 台中歐美整形外科廖建勝醫師
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隆鼻手術加上鼻延長手術才符合美學上的審視？台中歐美整形外科歐令奮醫師表示，鼻子上半部是硬骨，下半部則由軟骨構成，用自己的硬骨或軟骨來延長鼻子，才可以得到安全的結果，若硬用「人工義鼻」，容易發生義鼻歪曲變形或穿出鼻頭的悲劇。

根據十多年臨床經驗，歐令奮醫師認為隆鼻手術應做鼻延長手術才完美，但為什麼鼻延長這種手術不流行？因為鼻延長手術它困難、複雜、有更多的未定因素難以控制。整個鼻延長手術的成敗，隆鼻手術醫師的手藝、雕刻的功夫、美學上三度空間的敏感度，以及病人本身軟組織的健康和癒合能力，都有隆鼻手術關鍵性的影響力。

歐令奮醫師強調，隆鼻手術應該與鼻延長手術一起進行，若單獨只做一樣，應先做延長而非隆鼻。延長手術必須有包覆在外面的皮肉等健康軟組織，才不會限制延長的力量，如果先隆鼻，會有又緊又硬的疤痕組織，從山根一路產生到鼻尖，是延長手術的大敵。

歐令奮醫師指出，鼻延長手術以鼻內隱藏式切口進行手術，以免留下可見的疤痕，而且只用一側耳朵的軟骨。在延長手術合併隆鼻時，如果不需要作太高，自己的筋膜組織是很好的材料。但如果要有可觀的隆起，人工血管的材質GoreTex則優於矽膠做的義鼻。

此外，鼻延長手術可以延長多少，決定因素很多，如用耳軟骨，一般可延長0.4到0.5公分左右，聽起來似乎不太多，但卻占鼻子總長度的四分之一至五分之一。


隆鼻手術 歐美整形外科歐令奮醫師
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專業隆鼻考量臉形量身訂作　李久恆醫師塑造完美鼻形

25歲的張小姐因為鼻子扁塌的關係，在職場工作上一直對自己的外貌缺乏信心，因此尋求醫師為她進行隆鼻手術，想讓自己更有自信。整形外科李久恆醫師表示，就美學的觀點來看，鼻子是我們臉部的五官裡，最具有影響力的部位。從正面看，鼻子就在我們臉形的正中間，地理位置最醒目；而從側面看，它代表我們臉部輪廓的中段，而且是最突出的部位。

李久恆醫師說，醫學美容技術進步，隆鼻的方式也愈來愈多元化，只有單純的放入矽膠成品，很難依每個人量身裁作而達到平衡美，所以我們說隆鼻不只是隆鼻，理由就在這裡。專業的鼻雕技術，應該依個人的臉形量身裁作，以改變鼻子的外形，追求平衡美。

新春開運拉皮正夯 李久恆醫師「內視鏡拉皮」自然不留痕跡

年節的腳步越來越近，許多人會選擇利用年終獎金來改頭換面一番，希望在新的一年可以為自己帶來好運。鬆垮下垂的皮膚是許多熟女最在意的部份，皮膚老化除了產生皺紋之外，例如眼皮、嘴角、臉頰、眉毛等，都會出現下垂的老態。一般傳統拉皮只有靠拉緊皮膚來改善，臉部只會生硬、不自然而拉出一張面具臉，無法解決歲月在臉上留下的痕跡。整形外科李久恆醫師表示，內視鏡分層組織拉皮術可以達到更好的效果，內視鏡拉皮是經由內視鏡螢幕的輔助，組織可進行逐層分離的固定方式，將下垂的皮下組織、深部組織拉緊固定到年輕時候的位置，恢復年輕時的模樣。

李久恆醫師表示，內視鏡拉皮手術方式只需在頭皮上取4個1.5公分左右的小切口，不需要剃去頭髮，傷口可隱藏在頭髮內，幾乎完全看不見，進行皮下組織分離技術之後，再進一步逐層分離其他組織，將下垂的組織固定回原來年輕的位置，改善臉部下垂的情況，讓臉部看起來更開朗、年輕、更重要的是，額頭、臉頰的皮膚皺紋重現光滑、平整、有彈性。內視鏡拉皮有別於傳統手術最大優點就是疤痕及傷口小，傷口隱藏在髮際內，復原的情形會比較快。內視鏡拉皮不需住院，手術後約5至7天就可以化妝重新回到工作崗位，也無傳統手術後頭皮腫脹及麻痛的困擾。

歐令奮醫師隆鼻整形複合鼻延長手術，三度空間美學 自然度upup

隆鼻手術加上鼻延長手術才符合美學上的審視？台中歐美整形外科歐令奮醫師表示，鼻子上半部是硬骨，下半部則由軟骨構成，用自己的硬骨或軟骨來延長鼻子，才可以得到安全的結果，若硬用「人工義鼻」，容易發生義鼻歪曲變形或穿出鼻頭的悲劇。

根據十多年臨床經驗，醫師認為隆鼻手術應做鼻延長手術才完美，但由於鼻延長手術困難、複雜、未定因素高、難控制，整個手術的成敗，在於醫師手藝、雕刻功夫、三度空間的美學敏感度，以及病人本身軟組織的健康和癒合能力。

歐令奮醫師強調，隆鼻手術應該與鼻延長手術一起進行，若單獨只做一樣，應先做延長而非隆鼻。延長手術必須有包覆在外面的皮肉等健康軟組織，才不會限制延長的力量，如果先隆鼻，會有又緊又硬的疤痕組織，從山根一路產生到鼻尖，是延長手術的大敵。

歐令奮醫師指出，鼻延長手術以鼻內隱藏式切口進行手術，以免留下可見的疤痕，而且只用一側耳朵的軟骨。在延長手術合併隆鼻時，如果不需要作太高，自己的筋膜組織是很好的材料。但如果要有可觀的隆起，人工血管的材質GoreTex則優於矽膠做的義鼻。

為什麼說鼻延長-延長鼻子的手術是重建整形的美容手術？ 因為它是把先天長的不夠長的鼻子且大多是以朝天鼻表現，憑空再長出去一些，類似一些從無到有的重建手術。台中歐美整形外科歐令奮醫師強調，重建手術有一個金律，就是，以相似的取代相似的。我們鼻子上半部是硬骨，下半部則由軟骨構成，因此用自己的硬骨或軟骨來延長鼻子才可以得到安全的好結果。硬用義鼻去頂，則容易發生義鼻歪曲變形，或穿鼻頭而出的悲劇。

做鼻子整形手術十幾年了，越來越覺得有很多隆鼻手術根本應做鼻延長手術才符合美學上的審視。但為什麼這種手術不流行？歐令奮醫師表示，因為它困難、複雜、有更多的未定因素難以控制。整個手術的成敗，手術醫師的手藝、雕刻的功夫、美學上三度空間的敏感度，以及病人本身軟組織的健康和癒合能力，都有關鍵性的影響力。

歐令奮醫師表示，鼻延長手術的幾項個人的堅持：我盡可能只用鼻內隱藏式切口做手術，以免留下可見的疤。雖然手術困難度增加，但我相信之後病人會感謝我的。我一次只用一隻耳朵的軟骨，因為留得青山在，不怕沒柴燒。不怕一萬，只怕萬一。我儘量不取鼻中隔軟骨，因為短鼻子的人鼻中隔軟骨較常人更小。拿了用處不大，卻反而可能會破壞鼻子本身的支撐力。日前就遇過病人因在其他醫師那裡做過鼻整形手術，但因為是經過鼻中柱橫切開來做鼻部開放式切口手術，所以鼻柱疤痕就非常明顯。取耳朵軟骨時，不要影響耳朵的外觀和大小。肋骨放在最後一線才用，因為耳後的疤幾乎不可見，胸壁上的疤就難藏了。

開放式的鼻整形手術，其疤痕一般是W形或階梯狀，但還是有愛美民眾很在意，怕會露出破綻。每天出門前要細心用蓋疤膏填平，再用蜜粉調勻膚色。就算進行修疤手術，只能改善0.1到0.15公分的寬度，能進步的空間實在有限，因此我都盡可能的只用鼻內切口做隆鼻整形手術。歐令奮醫師強調，進行內開閉鎖式切口的鼻整形手術，必須要有多年處理唇顎裂病人和顏面外傷病人的鼻整形手術經驗，才能把鼻部的解剖摸得透徹。就連連最複雜，挑戰性最高的鼻延長手術也都掌握到以單一鼻內切口完成。雖然手術困難度增加，但也算是整形醫師對手術整體完美度和精緻度的一種堅持。

如果也需要隆鼻，何者優先？歐令奮醫師強調，兩種手術可以一起做。如果單獨只做一樣，應先做延長而非隆鼻。因為延長手術必須有包覆在外面的皮肉等軟組織既柔軟又健康，才不會限制了延長的力量。如果先隆了鼻，會有又緊又硬的疤痕組織從山根一路產生到鼻尖。它可是延長手術的大敵。

以矽膠人工義鼻進行隆鼻手術，在東方人來說是相當普遍的整形手術，特別是在過去並沒有很多材質可以選擇的情況下，幾乎是唯一選擇。不像現在不僅矽膠的材質更為柔軟，更有Goretex或是矽膠外包裹Gortex的卡麥拉鼻模隆鼻，或是採用全自體耳軟骨及耳筋膜隆鼻等選擇。

台中麗得美整形外科吳明憲醫師指出，過去的矽膠義鼻除了比較堅硬不自然，也常因為想要同時延長東方人的短鼻子而選擇了過長不適當的義鼻。而鼻頭的皮膚因長期的壓迫變薄，輕者使鼻子在某些角度燈光下隱約可見義鼻，有的幾乎快要穿皮而出，如果一直忽略不處理它，義鼻穿出皮膚造成感染等也是偶有所聞的。這種情況最重要是要即時處理，千萬不要掩耳盜鈴不敢正視問題的發生，有些人怕好不容易高挺的鼻子會就此消失，用各種方法去掩飾，反而增加感染的機會。解決之道可以考慮改用自體組織，自體組織的好處是沒有排斥的問題，缺點是除了需要多一個傷口來取得外，全部採用自體組織如果用耳軟骨與鼻中隔軟骨可能會有採得的軟骨量根本不夠的問題，至於肋軟骨的使用雖然量夠但是一道明顯的疤痕與強烈的術後疼痛更可能讓人怯步。

另外可以考慮的方式是採用卡麥拉鼻模的方法，卡麥拉鼻模是以聚四氟乙烯（ePTFE，Gore-Tex主要成分之一）包覆在矽膠外層製作而成的複合式材質；內層矽膠材質，保有矽膠的彈性，減少聚四氟乙烯透氣墊片體積被壓縮的問題，術後的塑形弧度較理想，外層聚四氟乙烯材質，是一種多孔固體的材料，用於血管修補及顱顏重建已有五十年歷史；且每平方英吋有高達90億個細小孔，可與組織緊密貼合，組織相容性高，並減少莢膜產生造成的不自然，以及植入後移位的問題，鈣化的機率也較小，觸感自然、感染率低，另外術後在觸感上也會較為柔軟。

整形外科吳明憲醫師提醒，總而言之，慎選適當的隆鼻材質才能大大減少隆鼻手術後衍生的一些問題，如果發生問題也應該及早尋求專業醫師做處理，以免得不償失。

台灣每年進行隆鼻手術的民眾非常多，隆鼻手術的方式也因醫師而異，到底國人最適合採用哪一種隆鼻手術，台中歐美整形外科歐令奮醫師表示，鼻內隱藏式切口的鼻整形手術，是最適合易留疤體質的東方人採用。日前在台中榮總執業時就發生過，病人因在其他醫師那裡做過鼻整形手術，但因為是經過鼻中柱橫切開來做鼻部開放式切口手術，所以鼻柱疤痕非常明顯。

開放式的鼻整形手術，其疤痕一般是W形或階梯狀，多數民眾通常不明顯。但還是有愛美民眾很在意，怕會露出破綻。每天出門前要細心用蓋疤膏填平，再用蜜粉調勻膚色。就算進行修疤手術，歐令奮醫師表示只能改善0.1到0.15公分的寬度，能進步的空間實在有限。能否盡可能的只用鼻內的切口做絕大多數的鼻整形手術？大部分的現代鼻整形手術都源自美國，連韓國的鼻整形大師鄭東學醫師也是在美國做過研究。

歐令奮醫師談到，其在美國做臨床研究時，幾乎所有的整形醫師做比較複雜的鼻整形術時，都採用開放式的傷口，更別說現在如日中天的德州學派，而東方的鄭東學醫師亦然。但美國的整形外科前輩Jack Sheen，他就採用內開閉鎖式的切口。

歐令奮醫師強調，進行內開閉鎖式切口的鼻整形手術，必須要有多年處理唇顎裂病人和顏面外傷病人的鼻整形手術經驗，才能把鼻部的解剖摸得透徹。就連連最複雜，挑戰性最高的鼻延長手術歐令奮醫師也都掌握到以單一鼻內切口完成。雖然手術困難度增加，但也算是整形醫師對手術整體完美度和精緻度的一種堅持。

隆鼻手術加上鼻延長手術才符合美學上的審視？醫師表示，鼻子上半部是硬骨，下半部則由軟骨構成，用自己的硬骨或軟骨來延長鼻子，才可以得到安全的結果，若硬用「人工義鼻」，容易發生義鼻歪曲變形或穿出鼻頭的悲劇。

根據十多年臨床經驗，他認為隆鼻手術應做鼻延長手術才完美，但由於鼻延長手術困難、複雜、未定因素高、難控制，整個手術的成敗，在於醫師手藝、雕刻功夫、三度空間的美學敏感度，以及病人本身軟組織的健康和癒合能力。

醫師強調，隆鼻手術應該與鼻延長手術一起進行，若單獨只做一樣，應先做延長而非隆鼻。延長手術必須有包覆在外面的皮肉等健康軟組織，才不會限制延長的力量，如果先隆鼻，會有又緊又硬的疤痕組織，從山根一路產生到鼻尖，是延長手術的大敵。